【摘要】：目的探讨影响ICU危重脓毒症患者预后的危险因素。方法回顾性分析该院重症医学科2005年1月至2015年1月严重脓毒症、脓毒症休克患者的临床资料,如基本资料、基础疾病及生化指标,按离开医院时的结局将其分为康复出院组和院内死亡组,通过非条件Logistic回归模型对相关因素进行多因素分析。结果共收治符合脓毒症诊断标准的患者2 587例,其中危重脓毒症968例(37.5%),男582例,女386例,年龄(45±12)岁,康复出院458例(47.3%),组间比较后发现院内死亡组年龄(58±26 vs.45±23,t=2.591,P=0.038)、APACHEⅡ评分(25±12.3 vs.16±8.5,t=2.346,P=0.032)、脓毒症休克比例(69.8%vs.40.6%,χ2=4.122,P=0.041)、2型糖尿病比例(1.1%vs.5.5%,χ2=8.106,P=0.036)、降钙素原(8.1±2.8 vs.2.5±5.3,t=3.681,P=0.041)及血清乳酸(5.2±2.5 vs.9.2±3.5,t=3.512,P=0.039)水平均高于康复出院组,但院内死亡组血清清蛋白(25±6.8 vs.34±8.5,t=3.212,P=0.035)水平低于康复出院组,多因素Logistic回归分析显示年龄、2型糖尿病、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、降钙素原、血清乳酸及血清清蛋白水平是影响预后的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、2型糖尿病、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、降钙素原、血清乳酸及血清清蛋白水平是影响危重脓毒症预后的高危因素。

【关键词】： 严重脓毒症 脓毒症休克 重症监护室 预后 

【分类号】：R459.7

【正文快照】： 

脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎性反应,可进展为严重脓毒症(severe sepsis)、脓毒症休克(septic shock),甚至引发多器官功能障碍综合征(MODS)。在美国严重脓毒症、脓毒症休克占ICU总住院病例的20%[1],近年诊疗技术虽然得到较大提高,但危重脓毒症的总体病死率仍较高[1-2