【摘要】：目的评估甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)对血液透析(hemodialysis,HD)患者血压的影响,了解手术前后血钙与血压变化的相关性,比较手术前后HD中间低血压的发生率。方法2009年1月至2016年12月接受PTx的31例患有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性HD患者为研究对象。动态观察PTx前后实验室检测数据、血压的变化。比较PTx前后低血压的发生率。分析PTx前后血压差值与血钙差值的相关性。结果术后第1、2、4及8周的收缩压(systolic blood pressure,SBP)较术前1周[(156.81±28.27)mmHg]明显下降,并呈递减趋势,呈显著的统计学差异(分别为:LSD-t=5.992,P0.001;LSD-t=6.621,P0.001;LSD-t=7.318,P0.001;LSD-t=9.210,P0.001)。术后第8周[(117.37±12.16)mmHg]与术后第1周[(130.38±15.56)mmHg]相比,SBP降至最低,两者有显著统计学差异(LSD-t=3.268,P=0.002)。舒张压(diastolic blood pressure,DBP)术后第4、8周与术前第1周相比则有显著的统计学意义的下降(分别为:LSD-t=4.046,P=0.002;LSD-t=6.421,P0.001);术后第8周[(67.52±8.38)mmHg]与术后第1周[(79.83±11.17)mmHg]相比,DBP降至最低,两者有显著统计学差异(LSD-t=4.678,P0.001)。在手术前后6周期间内,各有558例次HD,低血压发生率分别为1.8(%)和8.6(%),两者发生率有显著统计学差异(χ_2=26.260,P0.001)。手术前后血钙差值与SBP的差值呈正相关(r=0.630,P=0.006)。手术前后血钙下降的程度与DBP的变化虽有一致性,但无统计学意义(r=0.331,P=0.070)。结论 PTx不仅可以有效控制维持性血透患者的SHPT,显著降低全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷水平,而且术后血压下降明显,尤其SBP下降较DBP下降更明显。SBP下降的幅度与血钙下降的幅度呈显著的相关性。但是,PTx术后HD中间低血压的发生率则有明显增加。

【关键词】： 甲状旁腺切除术 血压 血液透析 血钙
【分类号】：R653;R692.5
【正文快照】：
甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)对原发性或继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hy-perparathyroidism,SHPT)患者的血压影响已有许多研究报告[1,2,3],但是结论却是矛盾的,有人认为PTx可以降低维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者的血压[3],也有人认为PTx并不能纠治HD患

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