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  • 腭裂术后中耳炎转归及咽鼓管功能声测法改良
  • 浏览 72 次 【字号 】 发布日期:[ 2020-6-10 ]

  • 【摘要】:研究目的:前瞻性地研究腭裂修补术后分泌性中耳炎的转归情况,尝试找出影响分泌性中耳炎预后可能的因素,找到腭裂合并分泌性中耳炎较为合理的临床诊疗方案。并且,使咽鼓管功能声测法从理论依据到应用层面得到改良,并初步应用到儿童分泌性中耳炎诊断中。方法:第一,本研究入选了30例年龄在10月至2周岁之间的不完全性腭裂患儿,并在腭裂修补术后进行了至少6个月的随访。所有入选的患儿均在手术前一天完成了声导抗测听、畸变产物耳声发射、气骨导脑干诱发电位和腭部CT平扫,并且在术后一月、三月、六月、一年再次行声导抗测听、畸变产物耳声发射和气导脑干诱发电位了解分泌性中耳炎的恢复情况。第二,本研究基于数字音频信号分析技术对音频信号从前鼻孔传至外耳道通路上相应的生理声学特征参数进行研究,提出更为合适的测试声源信号和正常值标准,以使咽鼓管声测法系统得以完善。最后,将改良声测法应用于3-14岁分泌性中耳炎患儿及正常对照组中。结果:第一部分研究中50例鼓室图B型的患耳中,有10个患耳(8例患儿)在术后一年内分泌性中耳炎得到痊愈,有3个患耳得到好转,总好转率高达26%。II度深组和II度浅组恢复比例差异无统计学意义(p0.05)。这8例中耳炎病情好转的患儿中有7例(87.5%)是在术后半年内鼓室积液情况好转。第二部分研究通过静态实验和吞咽动作配合的动态实验找到合适的测试信号为3.5kHz及4.3-5.1kHz频段的纯音线谱,发现了吞咽最强时刻后声源信号的曲线变化,并提出了计算LVc6dB作为咽鼓管有效开放指标。第三部分研究证实改良咽鼓管功能声测法能够在3-14岁儿童中应用,正常对照组和分泌性中耳炎组中分别有84.2%和58.3%的受试者能探测到咽鼓管开放。结论:分泌性中耳炎在腭裂患儿中发病率很高,在腭裂修补术后建议随访半年,如鼓室积液无好转,建议行鼓膜置管术。不完全性腭裂合并中耳炎的预后与腭裂程度并不完全相关。3.5kHz及4.3-5.1kHz频段的纯音线谱是咽鼓管功能声测法合适的测试声源,改良后咽鼓管声测法能够在3岁以上的儿童中应用。

    【分类号】:R782.2;R764.21
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